SH/T 3503-J408

管道吹扫/清洗检验记录

工程名称：

单元名称：

系统名称

系统编号

检 查 项 目 与 要 求

检 查 结 果

管道耐压试验合格

不参与吹扫/清洗的安全附件及仪表等已隔离或拆除

管道系统的阀门已全部开启

不锈钢管道用水符合规范要求

管道编号

材  质

操作介质

吹扫介质

清洗介质

检验方法及结论：

建 设 / 监 理 单 位

总 承 包 单 位

施  工  单  位

专业工程师：

日期：          年   月   日

专业工程师：

日期：          年   月   日

专业工程师：

质量检查员：

记  录  人：

日期：          年   月   日